June 21, 2010

By Sharon Worcester

Ten distinct risk factors account for about 90% of global stroke risk, according to findings from the first phase of the INTERSTROKE study, a multinational, case-control study that has enrolled 6,000 patients and controls thus far.

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(二十六)83079B高頻熱凝療法Radiofrequency coagulation(RF)適應症：

1. 申請人檢附之資料應符合之要件：

(1)  病歷應記載清楚、詳實及病史完整。須有理學檢查、術前術後Image-guided、OP note、疼痛量表等相關資料，以佐證實施之必要性。

(2)  需為中重度、慢性疼痛且經藥物、復健治療等保守療法3個 月後未改善。

(3)  單一部位首次實施前需至少施行一次影像輔助診斷性阻斷(image-guided diagnostic block)，2週後倘症狀未緩解，才可施行RF，需檢附影像副本以資佐證。

2. 適應症：

(1)  需為脊椎小關節症候群(Facet Joint Syndrome)引起的疼痛者。

(2)  三叉神經痛、惡性腫瘤引起神經疼痛者。

(3)   Neuropathic pain，如postherpetic neuropathic    pain等。

(4)  脊椎手術後疼痛症候群（Failed Back Surgery Syndrome,FBSS）、慢性脊椎疼痛(Chronic spinal pain)、後背根神經節、其他周邊神經痛等。

3. 治療次數與限制：

(1)  同區域重複治療以間隔6個月以上為原則，並應附施  予高頻熱凝療法後之衛教紀錄與疼痛量表，個案病情如需於3-6個月內同區域重複施行者，應另檢附精神科醫師或心理治療師或疼痛科醫師之治療評估紀錄。

(2)一次施行一個區域，共分五個區域：腰薦椎、胸椎、頸椎、頭部、周邊神經等五大部位。同一區域內同時施行多點處置，視為單一處置申報。(99/7/1)

（中央社記者林惠君台北 3日電）回應地方要求，新竹生醫園區指導小組最新決議，生醫園區醫院不再規劃為國際醫療醫院，改回最初規劃，以支持園區臨床轉譯研究為主，兼具急重症醫療。

http://www.cna.com.tw/ShowNews/Detail.aspx?pNewsID=201005030242&pType0=aALL&pTypeSel=0

http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/5088595.shtml

中時健康╱【中時健康 楊格非／台北報導】 2009-12-09 11:04

為了提升病人的照護品質及醫院的醫療效率，從明年1月開始，健保局將實施「同病同酬包裹式支付制度（Tw-DRGs）」，第一階段包括155項，項目包括了骨科、眼科、婦科、心臟科等科別。

http://n.yam.com/cht_health/healthy/200912/20091209742259.html

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/sep/24/today-health1.htm

記者王昶閔／台北報導

一名4歲的王小弟弟因自幼罹患頑固型癲癇，難以手術、藥物控制，病情持續惡化，直到今年初植入迷你型迷走神經刺激器後，終於獲得控制，從不良於行變成可跑跳，認知能力也進步到可和其他孩子玩耍。

高科技刺激器 要價上百萬

台大醫院表示，在王小弟之前，亞洲國家並無成功植入兒童的案例，只有50元硬幣大小的刺激器，可抑制腦部異常放電，售價卻高達100多萬，相當於一部高級進口房車，約5、6年就要換一次電池，電池的價格也高達數十萬元。

台大醫院小兒神經科醫師范碧娟表示，4歲的王小弟弟2歲起因癲癇頻繁發作，導致神經發展與語言學習退步，認知障礙、過動，發作時還會跌倒，需要戴鋼盔保護頭部，走路能力也退化到需要坐推車，不會說話，即便服用4種抗癲癇藥物，每日抽筋發作次數仍高達20到40次。

頑固型癲癇兒 一天抽筋40次

國內約有3萬名頑固型癲癇病患，針對無法以開刀及藥物、飲食治療的嚴重患者，可植入迷走神經刺激器，但過去只有成人型。

今年初台大醫院嘗試為王小弟植入最新的迷你型迷走神經刺激器，5個月後，白天不再發作，即便發燒也沒有復發，步態逐漸穩定，可自行走路與跑步，認知功能則進步到可跟其他孩子玩，原本過動難以控制的他，也變得乖巧聽話。

台大小兒神經外科醫師郭夢菲表示，是醫療團隊為病患在胸口皮下植入一枚50元硬幣大小的刺激器，將刺激器的神經導線纏繞於左側頸部迷走神經上，抑制大腦病灶放電，以改善癲癇症狀。

台大醫師表示，價格雖昂貴，但換算成傳統醫療7年的成本花費，應該差不了多少，不過，患者有時會出現包括聲音沙啞、咳嗽、皮膚針刺感、消化不良等相關副作用。

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